Continua a crescere il ricorso ai farmaci di nuova generazione contro il diabete, sempre più utilizzati anche nel trattamento dell’obesità. In Lombardia il fenomeno si riflette direttamente sui conti della sanità: nel 2025 la spesa pubblica per la semaglutide è aumentata del 20% e, secondo i dati di Federfarma, il principio attivo è diventato quello con il maggiore impatto sulla spesa del Servizio sanitario regionale. Subito dietro si colloca la tirzepatide, altra molecola impiegata contro il diabete e per il controllo del peso.
La tendenza lombarda si inserisce in un quadro nazionale di forte crescita della spesa farmaceutica. Il Rapporto OsMed 2025 dell’Agenzia italiana del farmaco indica una spesa complessiva per medicinali pari a 39,3 miliardi di euro, il 6% in più rispetto all’anno precedente. La componente pubblica ha raggiunto 28,4 miliardi, con un incremento del 5,8%.
Semaglutide e tirzepatide, il mercato continua a crescere
A livello nazionale, nel 2025 la spesa per i farmaci antidiabetici ha raggiunto 1,59 miliardi di euro, con un aumento del 34,9%. Particolarmente marcata è stata la crescita di semaglutide e tirzepatide acquistate privatamente: i consumi in fascia C sono aumentati dell’85,7%, mentre la spesa è salita del 75,8%.
La semaglutide ha comportato 430 milioni di euro di spesa a carico del Servizio sanitario nazionale, ai quali si aggiungono 162,7 milioni sostenuti privatamente. Per la tirzepatide, invece, la spesa privata ha raggiunto 225,5 milioni di euro, contro 123,4 milioni coperti dal Ssn nelle condizioni previste dalla Nota 100. Proprio la tirzepatide è diventata il primo farmaco di classe A per spesa sostenuta direttamente dai cittadini.
Attualmente il Servizio sanitario copre queste terapie nelle indicazioni previste per il diabete, mentre chi ricorre ai medicinali per dimagrire al di fuori delle condizioni di rimborsabilità deve sostenerne personalmente il costo, che può oscillare indicativamente tra 200 e 600 euro al mese.
Remuzzi: “Farmaci straordinari, ma attenzione all’uso estetico”
A invitare a distinguere nettamente tra terapia e ricerca puramente estetica della perdita di peso è Giuseppe Remuzzi, direttore dell’Istituto di ricerche farmacologiche Mario Negri. Lo specialista sottolinea il valore terapeutico di questi medicinali nei pazienti che ne hanno realmente bisogno, ricordando i risultati ottenuti nella prevenzione delle complicanze cardiovascolari nelle persone con diabete e obesità.
La questione, secondo Remuzzi, non può quindi essere ridotta semplicemente all’aumento della spesa. Il costo dei medicinali deve essere confrontato con quello sanitario e sociale provocato dall’obesità e dalle patologie associate, che possono richiedere trattamenti prolungati e determinare complicanze importanti.
Diverso è il discorso quando i farmaci vengono impiegati per eliminare pochi chili senza una reale indicazione clinica. “L’utilizzo estetico secondo me ha più effetti indesiderati che vantaggi”, ha spiegato Remuzzi, ricordando come anche questi trattamenti possano provocare effetti avversi. Tra quelli segnalati figurano disturbi gastrointestinali, pancreatite e colecistite, mentre nei pazienti diabetici particolare attenzione deve essere riservata alla retinopatia.
La Lombardia investe 2 milioni contro l’obesità
La crescita della domanda apre anche il problema dell’accessibilità delle cure per le persone affette da obesità che non possono permettersi autonomamente i trattamenti. Regione Lombardia ha previsto per il 2026 uno stanziamento di 2 milioni di euro per una sperimentazione dedicata al contrasto dell’obesità.
Il progetto regionale prevede una presa in carico integrata, con promozione di stili di vita sani, attività fisica, counselling nutrizionale e la possibilità di utilizzare farmaci agonisti del recettore GLP-1 gratuitamente o a prezzo calmierato per i pazienti individuati secondo i criteri previsti.
L’obiettivo è intervenire sull’obesità come vera e propria patologia, evitando allo stesso tempo che la crescente popolarità dei nuovi farmaci trasformi strumenti terapeutici efficaci in una scorciatoia per il dimagrimento. La sfida per il sistema sanitario sarà quindi garantire l’accesso a chi ne ha realmente bisogno, mantenendo sotto controllo appropriatezza prescrittiva e sostenibilità della spesa.